Инсулинорезистентность — что это такое простыми словами?

Хотите узнать, что такое инсулинорезистентность простыми словами? Ответ читайте в нашей статье далее.

Инсулинорезистентность — это сложное состояние, при котором ваше тело не реагирует должным образом на инсулин, гормон, который вырабатывает ваша поджелудочная железа и который необходим для регулирования уровня сахара в крови. Несколько генетических факторов и факторов образа жизни могут способствовать резистентности к инсулину.

Общая информация

Что такое инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность, также известная как нарушение чувствительности к инсулину, возникает, когда клетки мышц, жира и печени не реагируют должным образом на инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, необходимый для жизни и регулирующий уровень глюкозы (сахара) в крови. Инсулинорезистентность может быть временной или хронической и в некоторых случаях поддается лечению.

В нормальных условиях инсулин действует следующим образом:

• Ваше тело расщепляет пищу, которую вы едите, на глюкозу (сахар), которая является основным источником энергии вашего тела.
• Глюкоза поступает в кровоток, что дает сигнал поджелудочной железе о необходимости высвобождения инсулина.
• Инсулин помогает глюкозе в вашей крови проникать в ваши мышцы, жировые клетки и клетки печени, чтобы они могли использовать ее для получения энергии или сохранять для последующего использования.
• Когда глюкоза поступает в ваши клетки и ее уровень в крови снижается, это сигнализирует вашей поджелудочной железе о прекращении выработки инсулина.

По нескольким причинам ваши мышцы, жировые клетки и клетки печени могут неадекватно реагировать на инсулин, что означает, что они не могут эффективно поглощать глюкозу из вашей крови или хранить ее. Это инсулинорезистентность. В результате ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы попытаться преодолеть растущий уровень глюкозы в крови. Это называется гиперинсулинемией.

Пока ваша поджелудочная железа может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть слабую реакцию ваших клеток на инсулин, уровень сахара в крови будет оставаться в пределах нормы. Если ваши клетки становятся слишком устойчивыми к инсулину, это приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемия), что со временем приводит к преддиабету и диабету 2 типа.

Помимо диабета 2 типа, резистентность к инсулину связана с несколькими другими состояниями, в том числе:

• Ожирение.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Неалкогольная жировая болезнь печени.
• Метаболический синдром.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

В чем разница между резистентностью к инсулину и диабетом?

У любого человека может развиться инсулинорезистентность — временная или хроническая. Со временем хроническая резистентность к инсулину может привести к преддиабету, а затем к диабету 2 типа, если его не лечить.

Преддиабет возникает, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет. Преддиабет обычно возникает у людей, у которых уже есть некоторая резистентность к инсулину.

Преддиабет может привести к диабету 2 типа (СД2), наиболее распространенному типу диабета. СД2 возникает, когда ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или ваше тело плохо использует инсулин (резистентность к инсулину), что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Диабет 1 типа (СД1) возникает, когда иммунная система вашего организма атакует и разрушает клетки, вырабатывающие инсулин, в поджелудочной железе по неизвестной причине. СД1 является аутоиммунным и хроническим заболеванием, и люди с СД1 должны делать инъекции синтетического инсулина, чтобы жить и быть здоровыми.

В то время как СД1 не вызван резистентностью к инсулину, люди с СД1 могут испытывать такие уровни инсулинорезистентности, при которых их клетки плохо реагируют на вводимый ими инсулин.

Гестационный диабет — это временная форма диабета, которая может возникнуть во время беременности. Это вызвано резистентностью к инсулину из-за гормонов, вырабатываемых плацентой. Гестационный диабет исчезнет, ​​как только вы родите ребенка. Приблизительно от 3% до 8% всех беременных людей в США  имеют диагноз гестационного диабета.

Медицинские работники часто используют анализ крови, называемый гликированным гемоглобином (A1c), для диагностики диабета. Он показывает средний уровень сахара в крови за последние три месяца. В целом:

• Уровень A1c ниже 5,7% считается нормальным.
• Уровень A1c между 5,7% и 6,4% считается преддиабетом.
• Уровень A1c 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на диабет 2 типа.

Люди с диабетом 1 типа обычно имеют очень высокий уровень A1C и очень высокий уровень глюкозы в крови при постановке диагноза, потому что их поджелудочная железа вырабатывает очень мало инсулина или вообще не производит его.

На кого влияет резистентность к инсулину?

Резистентность к инсулину может возникнуть у любого — у вас не обязательно должен быть диабет — и она может быть временной (например, прием стероидных препаратов в течение короткого периода времени вызывает резистентность к инсулину) или хронической. Два основных фактора, которые, по-видимому, способствуют резистентности к инсулину, — это избыток жира в организме, особенно вокруг живота, и недостаток физической активности.

Люди с преддиабетом и диабетом 2 типа обычно имеют некоторый уровень резистентности к инсулину. Люди с диабетом 1 типа также могут испытывать резистентность к инсулину.

Насколько распространена резистентность к инсулину?

Поскольку не существует общепринятых тестов для проверки инсулинорезистентности и нет никаких симптомов до тех пор, пока она не перерастет в преддиабет или диабет 2 типа, лучший способ измерить распространенность инсулинорезистентности — это количество случаев преддиабета. Более 84 миллионов взрослых в США страдают преддиабетом. Это примерно 1 из каждых 3 взрослых.

Как резистентность к инсулину влияет на организм?

Развитие резистентности к инсулину обычно увеличивает выработку инсулина (гиперинсулинемия), поэтому ваш организм может поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Повышенный уровень инсулина может привести к увеличению веса, что, в свою очередь, усугубляет резистентность к инсулину.

Гиперинсулинемия также связана со следующими состояниями:

• Более высокий уровень триглицеридов.
• Затвердевание артерий (атеросклероз).
• Высокое кровяное давление (гипертония).

Резистентность к инсулину также является основным признаком метаболического синдрома, который представляет собой набор признаков, связывающих избыток жира на талии и резистентность к инсулину с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета 2 типа.

К признакам метаболического синдрома относятся:

• Повышенный уровень глюкозы в крови.
• Повышенный уровень триглицеридов.
• Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
• Высокое кровяное давление.

Вам не обязательно иметь все четыре из этих признаков, чтобы иметь метаболический синдром.

Симптомы и причины

Каковы симптомы резистентности к инсулину?

Если у вас резистентность к инсулину, но ваша поджелудочная железа может увеличивать выработку инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах допустимого диапазона, у вас не будет никаких симптомов.

Однако со временем резистентность к инсулину может ухудшаться, а клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, изнашиваются. В конце концов, ваша поджелудочная железа больше не может вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления резистентности, что приводит к повышению уровня сахара в крови (гипергликемия), что вызывает симптомы.

Симптомы высокого уровня сахара в крови включают в себя:

• Повышенная жажда.
• Частое мочеиспускание.
• Повышенный голод.
• Затуманенное зрение.
• Головные боли.
• Вагинальные и кожные инфекции.
• Медленно заживающие порезы и язвы.

Многие люди не имеют симптомов преддиабета, часто в течение многих лет. Преддиабет может быть незаметен, пока не перерастет в диабет 2 типа. Некоторые люди с преддиабетом могут испытывать следующие симптомы:

• Потемнение кожи в подмышечной впадине или на спине и по бокам шеи, называемое черным акантозом.
• Кожные бородавки (небольшие новообразования кожи).
• Изменения глаз, которые могут привести к диабетической ретинопатии.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу.

Что вызывает резистентность к инсулину?

Ученым еще многое предстоит узнать о том, как именно развивается резистентность к инсулину. На данный момент они идентифицировали несколько генов, которые делают человека более или менее склонным к развитию резистентности к инсулину. Кроме того, пожилые люди более склонны к резистентности к инсулину.

Несколько факторов и состояний могут вызывать различную степень резистентности к инсулину. Ученые считают, что избыток жира в организме, особенно вокруг живота, и отсутствие физической активности являются двумя основными факторами, способствующими резистентности к инсулину.

Приобретенные причины инсулинорезистентности

Приобретенные причины резистентности к инсулину (когда вы не родились с причиной резистентности к инсулину) включают:

• Избыток жира в организме. Ученые считают, что ожирение, особенно избыточный жир на животе и вокруг органов (висцеральный жир), является основной причиной резистентности к инсулину. Диаметр талии от 100 см и более для мужчин и 88 см и более для женщин связано с резистентностью к инсулину. Исследования показали, что жир на животе вырабатывает гормоны и другие вещества, которые могут способствовать длительному воспалению в организме. Это воспаление может играть роль в резистентности к инсулину.
• Отсутствие физической активности. Физическая активность делает ваше тело более чувствительным к инсулину и наращивает мышцы, способные поглощать глюкозу из крови. Отсутствие физической активности может иметь противоположные эффекты и вызвать резистентность к инсулину. Кроме того, недостаток физической активности и малоподвижный образ жизни связаны с увеличением веса, что также может способствовать резистентности к инсулину.
• Диета: диета, состоящая из продуктов с высокой степенью переработки, продуктов с высоким содержанием углеводов и насыщенных жиров, связана с резистентностью к инсулину. Ваше тело очень быстро переваривает сильно обработанную пищу с высоким содержанием углеводов, что вызывает скачок уровня сахара в крови. Это создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу, которая вырабатывает много инсулина, что со временем может привести к резистентности к инсулину.
• Некоторые лекарства: некоторые лекарства могут вызывать резистентность к инсулину, включая стероиды, некоторые лекарства от кровяного давления, некоторые лекарства от ВИЧ и некоторые психиатрические препараты.

Гормональные нарушения, которые могут вызвать резистентность к инсулину

Ваше тело вырабатывает сотни гормонов, которые представляют собой химические вещества, которые координируют различные функции в вашем теле, передавая сообщения через вашу кровь к вашим органам, мышцам и другим тканям. Эти сигналы сообщают вашему телу, что и когда делать.

Проблемы с определенными гормонами могут повлиять на то, насколько хорошо ваше тело использует инсулин. Гормональные нарушения, которые могут вызвать резистентность к инсулину, включают:

• Синдром Кушинга: это состояние возникает, когда в вашем организме избыток кортизола. Кортизол, «гормон стресса», жизненно важен для регулирования уровня сахара в крови (за счет его повышения) и превращения пищи в энергию. Избыток кортизола может противодействовать действию инсулина, примерно с использованием резистентности к инсулину.
• Акромегалия: это редкое, но серьезное заболевание, которое возникает при высоком уровне гормона роста (GH). Высокий уровень ГР может вызвать повышенное производство глюкозы, что может привести к резистентности к инсулину.
• Гипотиреоз: это состояние возникает, когда ваша щитовидная железа недостаточно активна и не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Ваша щитовидная железа играет большую роль в регулировании вашего метаболизма (как ваше тело превращает пищу, которую вы едите, в энергию). Когда он вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, он замедляет метаболизм, в том числе метаболизм глюкозы, что может привести к резистентности к инсулину.

Генетические состояния, вызывающие резистентность к инсулину

Определенные наследственные генетические состояния (состояния, с которыми вы родились) могут вызывать резистентность к инсулину по разным причинам.

Существует группа редких родственных состояний, описываемых как наследственные тяжелые синдромы резистентности к инсулину. Эти синдромы, перечисленные от самых легких до самых тяжелых, включают:

• Синдром резистентности к инсулину типа А. У людей с синдромом резистентности к инсулину типа А резистентность к инсулину нарушает регуляцию уровня сахара в крови и в конечном итоге приводит к диабету. Резистентность к инсулину и другие симптомы часто не проявляются до полового созревания или позже. Обычно это не опасно для жизни.
• Синдром Рабсона-Менденхолла. Люди с синдромом Рабсона-Менденхолла имеют необычно маленький рост еще до рождения, и у пораженных младенцев отмечается задержка развития, что означает, что они не растут и не набирают вес с ожидаемой скоростью. У людей с синдромом Рабсона-Менденхолла признаки и симптомы появляются в раннем возрасте и доживают до подросткового возраста или до 20 лет. Смерть обычно наступает в результате осложнений, связанных с диабетом.
• Синдром Донохью: люди с синдромом Донохью имеют необычно маленький рост еще до рождения, и больные дети страдают от задержки развития. Дополнительные симптомы, которые проявляются вскоре после рождения, включают недостаток жировой ткани под кожей, истощение (атрофию) мышц и чрезмерный рост волос на теле (гирсутизм). Большинство детей с этим заболеванием не доживают до 2 лет.

Другие наследственные состояния, вызывающие резистентность к инсулину, включают:

• Миотоническая дистрофия: это форма мышечной дистрофии, поражающая мышцы, глаза и органы эндокринной системы, включая поджелудочную железу. Чувствительность мышц к инсулину снижена примерно на 70% у людей с миотонической дистрофией, что приводит к резистентности к инсулину.
• Синдром Альстрема: это редкое наследственное заболевание, характеризующееся прогрессирующей потерей зрения и слуха, дилатационной кардиомиопатией, ожирением, диабетом 2 типа и низким ростом.
• Синдром Вернера: это редкое прогрессирующее заболевание, характеризующееся появлением необычно ускоренного старения (прогерия). Это влияет на многие аспекты вашего тела, включая ненормальную выработку инсулина и устойчивость к действию инсулина.
• Наследственная липодистрофия: это состояние, при котором ваше тело не использует и не хранит жир должным образом. Основная причина резистентности к инсулину при липодистрофии заключается в том, что избыток глюкозы не может накапливаться в жировой ткани.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность трудно диагностировать, потому что для нее нет стандартных тестов, и пока ваша поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина для преодоления резистентности, у вас не будет никаких симптомов.

Поскольку не существует единого теста, который может напрямую диагностировать резистентность к инсулину, ваш лечащий врач будет учитывать несколько факторов при оценке резистентности к инсулину, в том числе:

• Медицинская история.
• История семьи.
• Медицинский осмотр.
• Признаки и симптомы.
• Результаты теста.

Какие тесты будут проводиться для оценки резистентности к инсулину?

Ваш лечащий врач может назначить следующие анализы крови для диагностики резистентности к инсулину и/или предиабета или диабета:

• Глюкоза: определение уровня глюкозы в плазме натощак (FPG) или тест на толерантность к глюкозе (GTT) можно использовать для скрининга, диагностики и/или мониторинга преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.
• Гликированный гемоглобин A1c (A1c): Этот тест показывает средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца.
• Панель липидов: это группа тестов, которые измеряют определенные липиды в крови, такие как общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и триглицериды.

Ваш врач может также назначить тесты, которые могут помочь диагностировать другие состояния, связанные с резистентностью к инсулину, такие как метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Контроль и лечение

Как лечится резистентность к инсулину?

Поскольку не все факторы, способствующие резистентности к инсулину, такие как генетические факторы и возраст, поддаются лечению, изменение образа жизни является основным методом лечения. Модификации образа жизни включают:

• Соблюдайте здоровую диету. Ваш лечащий врач или диетолог могут порекомендовать избегать чрезмерного употребления углеводов (которые стимулируют избыточную выработку инсулина) и есть меньше нездоровых жиров, сахара, красного мяса и обработанных крахмалов. Вместо этого они, скорее всего, порекомендуют диету из цельных продуктов, включающую больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и нежирной птицы.
• Физическая активность: Регулярная физическая активность умеренной интенсивности помогает увеличить потребление энергии глюкозой и повысить чувствительность мышц к инсулину. Один сеанс упражнений средней интенсивности может увеличить усвоение глюкозы не менее чем на 40%.
• Потеря лишнего веса. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам сбросить лишний вес, чтобы попытаться вылечить резистентность к инсулину. Одно исследование показало, что потеря 7 % избыточного веса может уменьшить возникновение диабета 2 типа на 58 %.

Со временем эти изменения образа жизни могут:

• Повысить чувствительность к инсулину (снижение резистентности к инсулину).
• Снизить уровень глюкозы в крови.
• Уменьшить кровяное давление.
• Снизить уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП («плохой»).
• Повысить уровень холестерина ЛПВП («хорошего»).

Вы можете работать с другими специалистами, такими как диетолог и эндокринолог, в дополнение к вашему обычному врачу, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который лучше всего подходит для вас.

Какие препараты используются для лечения резистентности к инсулину?

Хотя в настоящее время не существует лекарств, специально предназначенных для лечения резистентности к инсулину, ваш лечащий врач может назначать лекарства для лечения сопутствующих заболеваний. Вот некоторые примеры:

• Лекарства от артериального давления.
• Метформин при диабете.
• Статины для снижения уровня холестерина ЛПНП.

Могу ли я обратить вспять резистентность к инсулину?

Инсулинорезистентность имеет несколько причин и способствующих факторов. Хотя изменения образа жизни, такие как здоровое питание, регулярные физические упражнения и снижение лишнего веса, могут повысить чувствительность к инсулину, не все причины обратимы.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы лучше справиться с недугом.

Как диета может повлиять на резистентность к инсулину?

Ваша диета оказывает большое влияние на уровень сахара в крови и уровень инсулина. Продукты с высокой степенью переработки, углеводы и жиры требуют больше инсулина.

В целом, употребление в пищу продуктов с низким и средним гликемическим индексом и ограничение продуктов с высоким гликемическим индексом может помочь вам обратить вспять и/или справиться с резистентностью к инсулину.

Употребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку, также помогает регулировать уровень сахара в крови, потому что вашему организму требуется больше времени для переваривания клетчатки, а это означает, что уровень сахара в крови не повышается так сильно.

Гликемический индекс (ГИ) — это показатель, который ранжирует продукты, содержащие углеводы, в зависимости от того, насколько они влияют на уровень сахара в крови. Фонд гликемического индекса (GIF) классифицирует ГИ продуктов как низкий, средний или высокий, при этом чистая глюкоза обычно используется в качестве эталона на уровне 100:

• Низкий ГИ: 55 или меньше.
• Средний ГИ: 56–69.
• Высокий ГИ: 70 или выше

Продукты с высоким ГИ, как правило, содержат много углеводов и/или сахара и содержат мало клетчатки или вообще не содержат ее. Продукты с низким ГИ обычно содержат мало углеводов и больше клетчатки.

 

Примеры продуктов с высоким ГИ включают:

• Белый хлеб.
• Картофель.
• Хлопья на завтрак.
• Торты и печенье.
• Фрукты, такие как арбуз и финики.

Примеры продуктов с низким ГИ включают:

• Фасоль и бобовые.
• Фрукты, такие как яблоки и ягоды.
• Некрахмалистые овощи, такие как спаржа, цветная капуста и листовая зелень.
• Орехи.
• Молочные, рыбные и мясные продукты.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем вносить радикальные изменения в свой рацион.

Профилактика

Каковы факторы риска развития резистентности к инсулину?

Определенные генетические факторы и факторы риска, связанные с образом жизни, повышают вероятность развития инсулинорезистентности или преддиабета. Факторы риска включают:

• Избыточный вес или ожирение, особенно лишний жир вокруг живота.
• Возраст 45 лет или старше.
• Родственник первой степени родства (родитель или брат или сестра) с диабетом.
• Малоподвижный образ жизни.
• Определенные состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление и аномальный уровень холестерина.
• Наличие гестационного диабета.
• Наличие болезни сердца или инсульта.
• Нарушение сна, такое как апноэ во сне.
• Курение.

Люди следующих расовых или этнических групп также подвержены более высокому риску инсулинорезистентности или преддиабета:

• Американец азиатского происхождения.
• Чернокожие люди.
• Латиноамериканец/латиноамериканец.
• Коренные жители Аляски.
• Коренные жители континентальной части США.
• Коренные жители островов Тихого океана.

Хотя вы не можете изменить определенные факторы риска резистентности к инсулину, такие как семейный анамнез или возраст, вы можете попытаться снизить свои шансы на ее развитие, поддерживая здоровый вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь спортом.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) инсулинорезистентности?

Прогноз (прогноз) инсулинорезистентности зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Причина резистентности к инсулину.
• Тяжесть резистентности к инсулину.
• Насколько хорошо работают ваши клетки, вырабатывающие инсулин.
• Насколько вы подвержены развитию осложнений.
• Реакция вашего организма на лечение.

У людей может быть легкая резистентность к инсулину, которая никогда не переходит в преддиабет или диабет 2 типа. У людей также может быть инсулинорезистентность, которая является обратимой или легко управляемой при изменении образа жизни. Для некоторых людей с наследственными состояниями, вызывающими тяжелую резистентность к инсулину, это может быть опасным для жизни или привести к смерти.

Если у вас резистентность к инсулину, спросите своего врача о том, чего вам следует ожидать и как с этим справиться.

Каковы осложнения резистентности к инсулину?

Большинство осложнений связаны с развитием сосудистых осложнений из-за повышенного уровня сахара в крови и повышенного уровня инсулина (гиперинсулинемия).

Не у всех будут осложнения. Если у вас диагностирована резистентность к инсулину, диабет 2 типа или метаболический синдром, важно регулярно посещать своего лечащего врача и следовать своему плану лечения, чтобы попытаться предотвратить эти осложнения.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас диагностирована резистентность к инсулину или состояния, связанные с резистентностью к инсулину, важно регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови находится в пределах нормы и что ваше лечение работает.

Если вы испытываете симптомы высокого уровня сахара в крови или преддиабета, обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут провести простые тесты, чтобы проверить уровень сахара в крови.

Если у вас есть семейная история диабета или состояний, которые могут вызвать резистентность к инсулину, поговорите со своим лечащим врачом о риске развития резистентности к инсулину.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас диагностирована резистентность к инсулину, может быть полезно задать своему лечащему врачу следующие вопросы:

• Что вызывает мою резистентность к инсулину?
• Что я могу сделать, чтобы повысить свою чувствительность к инсулину?
• Каков мой риск развития преддиабета или диабета 2 типа?
• Есть ли какие-либо лекарства, которые я могу принимать?
• Должен ли я обратиться к специалисту по инсулинорезистентности?

Полезные видео по теме

Как исправить инсулинорезистентность?

 

Главное о резистентности к инсулину:

 

Как победить инсулинорезистентность?

 

Подводя итоги

Инсулинорезистентность — это сложное состояние, которое может повлиять на ваше здоровье несколькими способами. Поскольку у него нет никаких симптомов, пока он не перерастет в преддиабет или диабет 2 типа, лучшее, что вы можете сделать, это попытаться предотвратить и обратить вспять резистентность к инсулину, поддерживая здоровый вес, регулярно занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты.

К сожалению, не все причины резистентности к инсулину можно предотвратить или вылечить. Если у вас есть какие-либо вопросы о риске развития инсулинорезистентности или состояний, связанных с ней, обратитесь к своему лечащему врачу. Они здесь, чтобы помочь вам.

Твитнуть